痤疮和微生物群 自然疗法的观点

自然疗法的观点
by Christine Novokowsky, ND
www.drchristinend.com

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简介

寻常型痤疮是最常见的慢性皮肤病之一。高达80-90％的人口患有一定程度的痤疮。[1]相对好一点的情况下，痤疮会对个人的心理健康产生非常严重的影响。无论严重程度如何，痤疮患者的焦虑和抑郁率都较高。[2]即使痤疮病变已经消除，可能留下的疤痕和色素沉着变化也会对一个人的自尊和心理健康产生长期影响。仅仅由于这些原因，寻找有效的痤疮解决方案也至关重要。

长期以来人们一直认为消化系统健康可能在痤疮的发展中发挥作用。[2]几十年前，研究开始转向微生物群在其中发挥的作用，现在已经发现更多关联。由于我们目前更好地了解了这种关联，也就希望产生更有效的治疗方法。

了解痤疮产生的原因

痤疮病变出现在我们皮肤的「毛囊皮脂腺单元」中，是指具有相邻皮脂腺的毛囊。皮脂腺产生皮脂、油脂，有助于保护皮肤。我们的面部、胸部和上背部是毛囊皮脂腺单元最密集的区域，这也是为什么这些地方是痤疮最常见的产生位置。[3]

「丘疹」形成的过程始于毛囊中皮脂腺的增长（称为增生）。这意味着产生更多油脂，可以困住毛囊中的污垢和其他颗粒，并允许某些细菌繁殖，这会进一步触发我们的免疫系统。活化的免疫细胞会产生炎症，以清除被困的细菌或颗粒，这是导致痤疮相关的红肿和疼痛的原因。[3]

皮脂腺的生长可以由各种激素引发。激素作用于腺体并使其产生更多油脂，以下是一些广为人知的激素：

• 雄性激素是一组性激素（包括睾丸激素）；
• 胰岛素和胰岛素样生长因子（IGF 1），高血糖时释放；以及
• 促性腺激素释放激素（CRH），大脑在压力下释放。

另一个需要注意的重要因素是皮肤的水分。当我们脱水或使用强力洁肤产品去除皮肤的天然油脂时，我们的皮脂腺会增加油脂的产生。[4]

常规治疗

常规治疗在许多情况下是有帮助的，包括口服和局部涂抹抗生素、异维A酸（Accutane痤疮药）和其他类视黄醇、其他局部抗菌剂（如过氧化苯甲酰）。[3]长期以来被认为是一线治疗的抗生素随着耐药性的出现变得不是十分有效。口服抗生素也可能会破坏正常的肠道微生物群，我们现在了解微生物群在痤疮发展中发挥一定作用。[2]所有这些传统方案都可能带来其他副作用和潜在的长期影响，并不适合所有成因。[5]因此这些治疗方法可能不足以得到完全解决方案，并且对大多数人来说也不是长期有效的解决方案。

微生物群的作用

微生物群由数万亿的细菌、真菌、酵母菌和其他微生物群成，它们生活在我们的皮肤和整个消化道中。通常情况下，我们为这些微生物提供一个有营养的地方供其生长，我们反过来也会从中受益，它们会产生营养和重要的化合物，保持我们的消化道健康，促进激素代谢，帮助消化食物等。[6]皮肤上细菌的平衡非常重要，它可以确保致病（有害）和引起痤疮的细菌不会过度生长。皮肤酸度对于保持健康的平衡十分重要，并且皮肤酸度很容易被我们在皮肤上涂抹的东西改变。[6]我们的肠道细菌的正常多样性和平衡可能会被抗生素、不良饮食、压力、环境毒素等因素所改变。[7]这种微生物群在皮肤和肠道中的变化与许多常见疾病有关。[4]

皮肤微生物群的不平衡会触发免疫细胞，当它们试图清除不应该存在的细菌时会产生炎症。[6]因此，由于炎症是痤疮产生的一个组成部分，这种不平衡可能引发痤疮或使其恶化。

痤疮患者的肠道微生物群发生了变化。[8]一项研究表明，与没有痤疮的人相比，痤疮患者微生物群的多样性有所下降。[1]多样性下降与其他炎症性皮肤病（如牛皮癣）有关。[7]我们通常可以在偏向于「西式」饮食的人群中观察到微生物群的这种变化——糖类和饱和脂肪含量较高而纤维含量较低。[1]因此，饮食不良可能会使痤疮恶化，从而对微生物群的多样性产生负面影响。[8]

心理压力因素（如压力和焦虑）也可能影响微生物群，进而恶化或加剧痤疮。[2]除了在压力下产生的促肾上腺皮质激素释放激素（可以触发皮脂腺），大脑也通过迷走神经向肠道发出信号并与之交流。人们认为，为了应对压力，大脑信号会促进微生物群对某些神经递质（化学信使）的产生。这些神经递质会使附近的细胞产生改变肠道通透性的化合物。当肠道通透性增加时，来自肠道的更多物质直接进入我们的血液中（通常情况下无法获得）。这通常会激活免疫细胞，进一步加剧全身炎症。[2]

还有一点需要考虑的是低胃酸是痤疮患者的常见表现。[2]通常情况下，胃酸会抑制胃和小肠中某些细菌的生长。胃酸较低，细菌可以从结肠向上迁移到消化道。这会在小肠中产生过多的细菌。[2]过度生长会损害营养物质的适当消化和吸收，其中许多营养物质（如锌和ω-3脂肪酸）对皮肤健康至关重要。细菌的过度生长也可能产生更多「毒性」代谢物，这可能会增加肠道通透性，再次增加体内炎症。[2]

益生菌治疗痤疮

基于微生物群与痤疮发展之间的这些联系，一些研究已经提出使用益生菌作为治疗策略。益生菌是活细菌菌株，通常作为口服胶囊，有希望能够到达肠道，通过健康、有益的微生物群重新平衡肠道。[5]

一项研究使用了乳酸杆菌益生菌，并报告了80％的参与者症状有所改善。不幸的是，该研究未包括对照组。[2]另一项研究为患者提供了嗜酸乳杆菌和双歧双歧杆菌与常规抗生素治疗相结合，与单独服用抗生素的患者相比，临床改善和抗生素治疗耐受性更好。[2]最近的一项研究使用了乳酸杆菌发酵的乳制品饮料，在12周的时间内改善了痤疮的严重程度。[9]局部益生菌作为恢复正常皮肤微生物群的一种方法也在研究中，并且也显示出一定前景。[5]

饮食的重要性

虽然我们对改善肠道健康促进痤疮治疗的研究有限，但我们知道饮食对于维持健康的微生物群至关重要重要。以维持健康和多样化微生物群的方式进食同样有助于解决炎症和激素平衡，这是痤疮发展的两个更为人所知的诱因。以下是优化消化和微生物群健康的基本指南，帮助我们改善皮肤健康：

1. 遵循低血糖指数饮食。减少摄入简单碳水化合物（如白面包、意大利面和糖），这些碳水化合物都会喂养一些不那么友好的肠道微生物，导致时间不平衡。食用这些食物也会导致血糖迅速升高，从而引发胰岛素释放。胰岛素可以作用于我们体内的卵巢和脂肪，使其产生和释放更多的雄性激素。请记住，胰岛素和雄性激素都可以刺激皮脂腺。
2. 增加纤维摄入量。纤维对于喂养有益肠道微生物非常重要。有些纤维无法分解，但肠道细菌喜欢并会分解纤维以释放抗炎化合物。足够的纤维对于定期排便、维持平衡的微生物群以及从体内排出激素和毒素是必不可少的。纤维也可以帮助调节血糖，因为纤维会减慢我们从消化道吸收糖分的速度。

3. 食用各种不同的果蔬。果蔬不仅含有大量纤维，也有助于促进肠道微生物的多样性。五颜六色的果蔬也是抗氧化剂、营养素和抗炎化合物的重要来源，对维持健康、透明的皮肤至关重要。
4. 食用更多益生菌和益生元食物。益生菌是活的有益细菌的来源，益生元是一种为我们的有益细菌提供食物的纤维。像酸奶这样的乳制品通常被认为是益生菌的优质来源，但由于乳制品与痤疮恶化有关，[10]选择泡菜、酸菜、椰子酸牛奶和康普茶等食品可作为替代选择。益生元的优质来源包括洋葱、韭菜、大蒜、菊芋、菊苣和蒲公英叶。

为了皮肤健康，饮食中要考虑的其他因素是确保摄入足够脂肪。激素的产生离不开脂肪，脂肪可以像纤维一样减缓血糖吸收（控制胰岛素水平），并且是健康皮肤细胞的必需成分。饮食中含有大量的ω-3脂肪酸（主要存在于鱼类、其他海产品和藻类中）也是对抗炎症的好方法。[11] 其他健康脂肪来源包括生橄榄油、鳄梨、坚果和种子。

综合治疗

由于许多因素与痤疮有关，因此将压力、免疫健康、肝脏健康、皮肤护理产品和其他激素问题视为综合治疗的一部分当然也很重要。至于青春痘，取决于我们能在多大程度上影响正常、激烈的激素变化。然而，饮食是一种很好的方式来维持青少年的荷尔蒙平衡。在其他情况下，饮食是解决痤疮所涉及的许多主要因素和触发因素的有效方法。健康的饮食和最佳的消化健康可以为更好的皮肤健康奠定基础，您可以根据需要与其他草药、补品、局部和其他治疗共同使用。