Manejo del dolor de cabeza Perspectivas naturopáticas

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Existen diversos apoyos para el manejo del dolor de cabeza, como suplementos, acupuntura / trabajo corporal y plantas medicinales.

Los dolores de cabeza se pueden dividir en diferentes categorías, y de ellas depende el tipo de tratamiento.

Las migrañas se manifiestan con náuseas, junto con sensibilidad a la luz, al ruido y tienen varios factores desencadenantes, como ciertos alimentos, el clima y los ciclos hormonales. Los dolores de cabeza por tensión, por el contrario, no se presentan con náuseas y, por lo general, ocurren alrededor de la frente, el cuello y las sienes. Por lo general se deben al estrés y la tensión del cuello.

Los dolores de cabeza en racimo son de otro tipo, se originan en el nervio trigémino y son intensos y localizados. Otros tipos son los dolores de cabeza cervicogénicos y sinusales [1]. En casos más raros, especialmente si el dolor es severo o si hay otras señales de alarma asociadas, es necesario descartar condiciones más serias. Las afecciones de dolor de cabeza más graves pueden ser arteritis de células gigantes, meningitis o tumor cerebral (2).

Los tratamientos naturopáticos son especialmente útiles para los dolores de cabeza, ya que esta condición se puede manejar a través de la dieta, suplementos, plantas medicinales, homeopatía, acupuntura y cambios en el estilo de vida.

Las causas de los dolores de cabeza pueden estar relacionadas con fluctuaciones hormonales en las mujeres, deficiencias de vitaminas, deshidratación, lesiones (cuello, cabeza, conmociones cerebrales), depresión / ansiedad, sensibilidades / desencadenantes alimentarios y más. Las migrañas premenstruales probablemente se deban a la caída en el nivel de estrógeno durante la fase lútea, junto con una disminución de la progesterona que inicia al principio de la menstruación. Estos tipos de migrañas pueden aliviarse con soporte hormonal, generalmente apoyando la progesterona y los altos niveles de estrógenos en el caso de que haya un predominio del estrógeno.

Tratamientos convencionales [2]

Los tratamientos convencionales suelen ser medicamentos para reducir los síntomas. Estos pueden ser antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, Advil y Aleve), analgésicos (por ejemplo, Tylenol), triptanes, narcóticos (codeína) y varios medicamentos para la profilaxis de la migraña. Comúnmente, los antidepresivos ISRS y tricíclicos se usan para la prevención del dolor de cabeza, ya que los niveles de serotonina se han visto implicados en parte del desarrollo de la migraña. Aunque los productos farmacéuticos a menudo se usan para el tratamiento y la prevención del dolor de cabeza, el dolor de cabeza también es un efecto secundario común de varios medicamentos.

SUPLEMENTOS

Los suplementos que comúnmente se utilizan para el tratamiento del dolor de cabeza son la coenzima Q10, la melatonina, las vitaminas del grupo B, la vitamina D y el magnesio. Algunas plantas medicinales que también se utilizan son la Matricaria y la Petasita. La acupuntura y las terapias de la mente y el cuerpo, como el yoga y la meditación, son herramientas para el tratamiento del dolor de cabeza.

Vitamina D

La vitamina D es un suplemento que también se conoce como un regulador hormonal e inmune. La investigación muestra que los niveles bajos de vitamina D están correlacionados con ciertas enfermedades crónicas e incluso con dolor crónico, como dolores de cabeza [3]. Una revisión encontró que más del 40% de los pacientes con migraña tenían deficiencia de vitamina D. Otro estudio encontró resultados similares de deficiencias de vitamina D asociadas con dolor crónico, fatiga y dolores de cabeza [3]. Algunos alimentos ricos en vitamina D son: pescado graso, yemas de huevo, hígado de res, queso y alimentos fortificados como cereales, jugo de naranja y yogures [4]. Se cree que un posible mecanismo de acción de la vitamina D es que aumenta los niveles de serotonina y reduce la inflamación.

Coenzima Q10

La coenzima Q10 ha demostrado ser útil para la profilaxis de la migraña. Un estudio demostró que 100 mg de CoQ10 además de los medicamentos preventivos utilizados actualmente condujeron a una reducción en la frecuencia de los ataques de migraña, junto con una disminución en la duración y gravedad cuando ocurrieron [5].

Combinaciones de plantas y suplementos

Investigaciones anteriores se han enfocado más en la Matricaria, la Petasita, el magnesio y la riboflavina. Sin embargo, investigaciones más recientes demuestran los beneficios de la melatonina, la vitamina B6 (80 mg) / ácido fólico (combinaciones de 5 mg).

Una combinación de 100 mg de CoQ10, 112.5 mg de magnesio y 100 mg de Matricaria ha tenido efectos posiblemente positivos [6]. Es importante que la Petasita esté libre de alcaloides de pirrolizidina para reducir el riesgo de hepatotoxicidad. La Petasita cuenta con un nivel de evidencia de grado A, mientras que las evidencias para la riboflavina, la CoQ10 y el magnesio son de grado B. Esto sugiere que la investigación favorece a la Petasita en el manejo del dolor de cabeza con tratamientos herbales.

Vitaminas del grupo B

La suplementación con vitamina B6 condujo a una disminución significativa en la severidad y duración de los ataques de migraña, pero no en la frecuencia, en comparación con el placebo.

Otro estudio encontró que los niveles de homocisteína podrían afectar el desarrollo de las migrañas, especialmente las que se presentan en la fase premenstrual. Esto se correlaciona con la teoría que indica que las migrañas tienen una etiología de disfunción e inflamación de las mitocondrias. En este estudio se utilizaron las vitaminas B6 y B12 y el ácido fólico, ya que son cofactores en la catalización de la homocisteína [7]. La vitamina C también puede resultar útil en este caso, como regulador de la neuroinflamación.

Magnesio

El magnesio es muy útil en términos clínicos para el tratamiento del dolor / dolor de cabeza. Un estudio encontró que 500 mg de óxido de magnesio, administrado dos veces al día durante ocho semanas, fue tan eficaz como una solución de valproato de sodio para la profilaxis de la migraña [8]. Los alimentos ricos en magnesio incluyen aguacates, nueces, legumbres, chocolate negro y granos integrales.

MEDICINA CUERPO-MENTE

Las terapias cuerpo-mente, como la acupuntura y la atención plena, son excelentes terapias que los médicos naturopáticos utilizan en una variedad de afecciones. Dado que la acupuntura puede aliviar el dolor en el sitio que lo necesitas y también aumentar la actividad parasimpática (relajación), se convierte en una gran herramienta para el tratamiento del dolor de cabeza. Las técnicas de reducción del estrés basadas en la atención plena pueden reducir los sentimientos de estrés y ansiedad asociados con los dolores de cabeza, pero también enseñan estrategias para relacionarse con las sensaciones de dolor de una manera más neutral.

El yoga, que es una gran terapia para la mente y el cuerpo, también se ha estudiado para los dolores de cabeza.

Dado que los aspectos físicos y psicológicos de los dolores de cabeza están estrechamente relacionados en el desarrollo de los mismos, es importante incorporar estas terapias junto con los suplementos y plantas medicinales estudiadas.

Acupuntura

Se cree que la acupuntura libera endorfinas localmente en el sitio de inserción, y también a nivel sistémico, proporcionando alivio del dolor. Existen varios estudios de investigación que muestran este efecto beneficioso. La acupuntura se puede utilizar como prevención del dolor de cabeza por tensión, según un estudio Cochrane [9]. La acupuntura redujo de forma significativa la frecuencia de la migraña en comparación con la profilaxis con medicamentos, lo que demuestra que la acupuntura puede ser comparable al tratamiento farmacéutico.

Atención plena, meditación y yoga

Una revisión encontró que la meditación de atención plena era posiblemente tan efectiva como los medicamentos farmacéuticos para los dolores de cabeza resistentes por el uso excesivo de medicamentos [10]. La evidencia también apoya el uso de la atención plena, el yoga y el tai-chi. Otro grupo que tuvo una intervención de 90 días de medicina ayurvédica y yoga mostró reducciones significativas en los síntomas de la migraña, incluida la intensidad del dolor y una mejora en la calidad de vida relacionada con el dolor de cabeza [10]. El grupo de control que usó AINES no mostró cambios significativos.

ALIMENTACIÓN

Sensibilidades alimentarias

Se reconoce desde el punto de vista médico que ciertos alimentos deben limitarse para reducir la incidencia de dolor de cabeza.

La investigación lleva esto un poco más allá, al identificar ciertas sensibilidades alimentarias que también causan problemas. Por ejemplo, el trigo, las naranjas, los huevos, el té, el café, el chocolate, la leche, la carne de res, el maíz, el azúcar de caña y la levadura. Cuando en promedio se evitaron diez alimentos comunes, hubo una reducción dramática en el número de dolores de cabeza mensuales y una reducción completa de los dolores de cabeza en un 85% [11].

Otro estudio, que analizó 266 antígenos alimentarios a través de anticuerpos IgG, descubrió que la eliminación durante un período de seis semanas condujo a una reducción significativa en los días con dolor de cabeza y la cantidad de ataques de migraña [12]

Conclusión

Como resultado, hay muchos tratamientos naturopáticos que son valiosos para la prevención y el tratamiento del dolor de cabeza. Una combinación de suplementos / plantas medicinales, junto con modificaciones en la dieta e intervenciones con terapias mente-cuerpo proporcionará efectos positivos más sostenibles y a largo plazo.

Referencias:

1.Headache basics. WebMD. (2019) https://www.webmd.com/migraines-headaches/migraines-headaches-basics#1

2. Migraine Headaches. NHPAssist (2019). https://www.nhpassist.com/conditions/migraine-headaches

3. Tae, S., et al. Effect of Vitamin D Deficiency on the Frequency of Headaches in Migraine. J Clin Neurol. Vol 3 (2018). :366-373.

 4.Top Foods for Calcium and Vitamin D. WebMD (2019). https://www.webmd.com/food-recipes/guide/calcium-vitamin-d-foods

5.Shoeibi, A., et al. Effectiveness of coenzyme Q10 in prophylactic treatment of migraine headache: an open-label, add-on, controlled trial.Acta Neurol Belg. Vol.17. (2017):103-109.

6.Tepper, SJ. Nutraceutical and Other Modalities for the Treatment of Headache. Continuum (Minneap Minn). Vol 21 (2015):1018-31.

7.Shaik, M & Gan, SH.Vitamin supplementation as possible prophylactic treatment against migraine with aura and menstrual migraine. Biomed Res Int. (2015).

8. Karimi N., Razian A., Heidari M. The efficacy of magnesium oxide and sodium valproate in prevention of migraine headache: a randomized double-blind, crossover study. Acta Neurol Belg. (2019).

9.Klaus, L., et al.Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database Syst Rev. (2012)

10. .Sharma.,VM et al. Combination of Ayruveda and Yoga therapy reduces pain intensity and improves quality of life in patients with migraine headache. Complement Ther Clin Pract.Vol.32:85-9

11. Grant, EC. Food allergies and migraine. Lancet.Vol 1 (1979): 966-9.

12. Alpay, K. Diet restriction in migraine, based on IgG against foods: clinical double-blind, randomised, cross-over trial. Cephalagia. Vol 7 (2010): 829-37.