辅酶Q10 : 辅酶Q10对健康影响的论述

辅酶Q10与心脏健康

超过140万加拿大人患有心脏病，且此病是加拿大每年超过33600人死亡的主要原因之一。 心脏疾病包括心力衰竭、心绞痛、心肌病、冠心病、瓣膜病以及其它与心脏相关的疾病。这些数据令人震惊，同时也呼吁对心脏病要尽可能采取最好的治疗方法，而辅酶Q10(CoQ10)已被证明是一种很有前景的治疗心脏病的方法。

成人心脏重量范围是200克到425克，它能非常有效地将化学能转换为机械能。数据化地表示，心脏能够在一分钟内抽出5公升血液，即一天7200公升，一年260万公升^[2]。

纵观全球，高血压^[BP]属于心血管疾病最重要风险因素中的一种。有约三分之二经过药物治疗后的患者，血压都没能被控制到最佳^[3]。由于心脏收缩压每降低5毫米汞柱，全因死亡率将下降7%^[4]，其它干预就显得尤为重要。

心力衰竭所导致的后果令人担忧，尽管在尖端的诊断技术和治疗方法的情况下，诊断出五年内的死亡风险还是超过50%^[5]。而研究已发现，血液中辅酶Q10的水平是独立的可预测充血性心力衰竭死亡的因子^[6]。

CoQ10， 或辅酶Q，1957年首次从牛肉线粒体中分离出来，因需要更高的能量，故在心肌细胞高度集中 ^[7]。辅酶Q10除了能在ATP的形成中起作用，它还有助于延缓或防止脂质过氧化，亦可增强细胞膜的稳定性^[8,9]。由于氧化性损伤极易破坏线粒体，故线粒体靶向抗氧化剂，比如辅酶Q10，可以是防止或降低心血管疾病和其他疾病进一步恶化的有效治疗策略^[10]。

辅酶Q10主要存在于活跃的器官，例如随着人年龄的增长活跃度大幅下降的心脏 ^[11]。一个成人体内辅酶Q10含量大约为2克，为了维持平均人体内每四天更新一次的周转率，每天必会有0.5克的辅酶Q10被更换 ^[11]。实验表明，补充辅酶Q10可有效治疗心血管障碍疾病如心肌症、高血压、心绞痛、动脉粥样硬化、缺血性心脏病、心血管外科、高血压、心脏瓣膜疾病以及心肌梗死^{[12, 13]}。

常见的辅酶Q10的食物来源有牛肉、家禽肉、花椰菜、豆油、鱼油、花生、沙丁鱼和马鲛鱼。但是平均每天在饮食中获取的辅酶Q10量仅为2-6毫克，这么少的量不足以达到使处于病态的身体受益的水平^[12,13]。

辅酶Q10被小肠吸收并转移到血液循环，之后被带到肝脏中进行生物转化，最后主要经过胆管排出。仅有一小部分摄入的辅酶Q10在此过程中会进入其它器官，如心脏、肾上腺、肾脏和肺^{[14, 15]}。

辅酶Q10有亲脂性^{[或‘喜爱’脂肪的特性]}，故使人体吸收它最好的方式是与就餐服下，或是将之乳化。剂量分次摄入辅酶Q10将潜在副作用降到了最少故也能达到吸收最大化^[14]。

哪种形式的辅酶Q10才是最好？据某些消息来源报道称，一种简化型辅酶Q10，即泛醇，更容易被吸收，且被吸收率能达到辅酶Q的两倍^[16]。泛醇被认为有显著更高的吸收力，且通常被使用于改善辅酶Q10的水平，有助于产生真实的临床结果，这种结果是即使每天使用900毫克辅酶Q10也是无法达到的^[17]。然而，有报道称辅酶Q10以哪种形式摄入并不重要，辅酶Q似乎在肠内的吸收过程中或吸收过程会被简化还原，因此，辅酶Q10在被摄入后，超过95%都会以更活跃的泛醇的形式存在于人体循环中^[11]。所以仍然无法确定哪种形式的辅酶Q10最好。

健康的人，每日建议摄入量为30到100毫克不等^[11]，若用于治疗不同的疾病，每天建议摄入量为60到300毫克不等^[13]。成人每天建议的最大摄入量为1200毫克，此量被认为是人体最耐受安全的^[18]。

正常的血浓度范围为0.7到1.0微克/毫升；摄入30到60毫克剂量的辅酶Q10可以避免辅酶Q10缺乏并维持正常的血清浓度^[13]。然而，要使临床可用，所需达到的血液水平必须高于正常辅酶Q10血液水平的两到四倍。事实上，每天摄入450毫克辅酶Q10，被证明可以使血浆浓度达到4微克/毫升，且能更成功地逆转严重的心脏衰竭^[13]。

能增长到这样的水平可能需要几天或几个月。连续两到八个月每天口服100毫克的辅酶Q10，可使心肌病患者体内心肌辅酶Q10水平增长20 - 85%^{[19, 8]}。由于血浆辅酶Q10缓慢的增长速度，在开始临床治疗一到四周后，才能初具成效，数月后，最大的临床效益才会显现^[13]。

辅酶Q10在很多方面似乎都是有用的，包括锁定多种基因表达的目标。很多心血管或辅酶Q10的其它行为可以被这种基因调节和新陈代谢控制所解释 ^[20]。辅酶Q10能有利效用在高血压病例中，因其对血管壁的直接作用导致其抵抗力降低得到了凸显。自由基使一氧化氮^[NO]失去活力，这阻止了血管壁平滑肌层一氧化氮介导的舒张。辅酶Q10作为一种自由基清除剂，能够防止血管收缩和由此导致的血压升高^[21]。因辅酶Q10对线粒体的能量生产有直接影响，会增强ATP在心脏衰竭时的有效性，故被认为其对冠心病引起的心力衰竭和心肌梗塞这些疾病有益^[13]。

轻微的肠胃不适是在对3500例充血性心力衰竭患者的长期实验后唯一被报道过的副作用 ^[22]。研究发现每日摄入600毫克剂量的辅酶Q10不会有任何副作用，每日摄入至1200毫克对人体是安全的且耐受良好的^[18]，另外，也有极少的报道称可能会出现腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、厌食、过敏皮疹和头痛等症状。报道称，辅酶Q10的抗血小板效应可能增加出血的风险，这种风险在服用抗血小板药物的人体身上会更大^[15]。然而，由于其类似于维生素K的作用，它可能也会抑制华法林的抗凝作用^[23]。

一次辅酶Q10的试验中，研究了424例不同类型心肌病的患者^[24]。患者接受了平均持续了一年半、每天接受平均240毫克辅酶Q10的治疗。按功能分类的纽约心脏协会 ^[表1]中的数据有明显增长。58%的患者增长了一个NYHA级，28%的患者增长了两个NYHA级，1.2%的患者增长了三个NYHA级。一个月内，心肌功能得到了显著的改善。六个月后，大多数患者的病情都得到极大的改善。43%的患者停用了一到三份药，仅6%的患者需额外增加一份药。停用辅酶Q10增补剂一个月内，出现明显的心肌功能下降，停用三到六个月内，下降到预处理测量值程度 ^{[24, 25]}。

辅酶Q10对年老的人群也有益处，因为抗高血压药物可能会因体位性低血压的增加导致摔倒机率和相关发病率的升高而出现问题。1991年和1997年的两项大型临床试验证实到，降低60岁以上、患有单纯收缩期高血压^{[收缩压大于140，舒张压小于90]} 成年人20毫米汞柱的血压，可降低中风、心脏衰竭和死亡率^{[26, 27]}。在表2中总结了一些辅酶Q10在高血压和心血管疾病方面的临床试验。

辅酶Q10的使用不仅对心脏病病人有用，而且对心脏病患者的临床研究也很关键。虽然这个领域的研究还需持续，但迄今为止已经有足够的研究表明使用辅酶Q10可以带来积极的结果。辅酶Q10的低副作用和无毒性使它可以被广泛地用于治疗所有年龄段心血管疾病的一种方法。

继这篇文章和其他文章中得出正向结果之后，现在日本、匈牙利、意大利、挪威和丹麦等国家已将辅酶Q10纳入可用于治疗心脏衰竭和缺血性心脏病的授权处方药^[32]，这一举措表明了辅酶Q10的受重视程度，同时也鼓励了全球对辅酶Q10的广泛使用。