卵磷脂 - 一种多功能药物

第一部分：什么是卵磷脂？

卵磷脂是一种有趣的营养物质，它对人体健康具有广泛影响却不是人尽皆知。卵磷脂是一种人体必需的磷脂类物质，它是细胞磷脂双层膜的重要组成部分，也是胆碱的重要来源，占胆碱组织的95%（1）。这点十分重要，因为胆碱有众多重要功能，包括作为脑信号传导分子如乙酰胆碱（ACh）的先质，协助肝脏代谢胆固醇，并与甲基化反应有关，如高半胱氨酸（心血管疾病的征兆）转变为蛋氨酸反应（2）。

简言之，这意味着胆碱或卵磷脂可能具有下列重要作用：维持健康肝功能和正常胆固醇代谢，降低心血管病患病率，维持肠道健康和大脑功能包括记忆和心理健康。

人体合成胆碱是将脑磷脂转化为卵磷脂（1），随后卵磷脂分解产生胆碱。因此，直到1998年，美国医学研究所才把胆碱列为人体必需营养物质（3）。然而，人体内脑磷脂转化为卵磷脂的反应效率很低，只有通过食物摄入才能满足人体需要（1）。

作为一种营养物质，胆碱在食物中以卵磷脂的形式存在，约占卵磷脂的13%（2）。肝、麦芽、牛奶、花生、鱼肉及牛肉等食物内均含有胆碱，鸡蛋中胆碱含量最丰富，每100g鸡蛋中含有680mg胆碱（2,3）。此外，大豆卵磷脂与卵磷脂性质相似，可能是食物补充卵磷脂的最易来源（2）。美国医学研究所设定的卵磷脂最佳摄取量（AI）为：成年女性每天425mg，成年或19岁以上男性每天550mg。三岁以下儿童，每天最佳摄取量在100-200mg之间，稍大些的儿童每天最佳摄取量在200-400mg之间（2）。此外，人体对胆碱的需求量与其他营养成分如叶酸也有关，比如体内缺乏叶酸，对卵磷脂的需求同时也会增加（2）。激素也会影响体内胆碱水平，雌性激素会刺激人体合成胆碱（3）。鉴于动物类食品的胆碱含量更高，素食者磷脂摄入不足的几率更高。

请继续阅读本文，随后的部分将讨论卵磷脂在肝脏健康，肠道健康及大脑功能中的应用。

第二部分：卵磷脂与肝脏健康

在第一部分中，我们知道了胆碱是人体必需的营养成分，在肝脏固醇代谢中发挥重要作用。缺乏胆碱的饮食习惯已显示会引起脂肪肝和肝损伤（1）。另一方面，补充胆碱已显示可以降低脂肪肝造成的肝损伤，并减少细胞内脂肪堆积。

胆碱在胆固醇转运中发挥着必需的作用。人体摄入的脂肪和胆固醇在肠道内被吸收，并输送至肝脏的转运蛋白处“打包”，以便输送至全身各处。胆碱的功能是作为极低密度脂蛋白（VLDL）将胆固醇从肝脏输送至全身各处（2）。因此，当人体缺乏胆碱时，脂肪和胆固醇会在肝脏处累积，导致脂肪肝和肝损伤。胆碱也会增加胆固醇在胆汁中的溶解度，通过此途径会增加胆汁分泌（1）。作为对胆汁溶解度的补充，胆碱可能也有助于预防胆结石（1）。

对非酒精性脂肪肝（NAFLD）女性患者的研究发现，低胆碱摄入的饮食习惯会增加肝脏纤维化（永久伤害）的患病率（3）。试验显示，补充胆碱可以提升非酒精性脂肪肝患者肝实质细胞（肝细胞）的完整性（4）。另一项评估乳蓟与胆碱效应的研究发现，补充胆碱可以提升肝脏酶水平，控制血糖，改善肝脏细胞特性（5）。对于摄入食物胆碱不足的患者，每天补充胆碱已显示可以逆转脂肪肝过程（6）。

甜菜碱是一种特殊的胆碱衍生物，它是高半胱氨酸代谢中的甲基供体，对治疗脂肪肝也可能发挥作用。在对非酒精性脂肪肝炎（NASH，脂肪肝的第二阶段）患者的一项初步研究中发现，补充甜菜碱持续一年可以显著提升肝脏酶水平，改善脂肪沉积、炎症及肝脏纤维化症状（7）。其他研究显示，补充2.6g的卵磷脂可以降低高半胱氨酸水平（8），而它正是中风及其他多种心血管疾病的危险预兆。

最后，一项对肝硬化和肝功能衰竭患者的研究发现，每天分三次补充350mg的卵磷脂，持续6-8周，可以获得更好的并发症（肝性脑病和肝腹水）治疗效果，并降低患者死亡率（9）。

在第三部分中，我们将讨论卵磷脂维持肠道健康的证据。

第三部分：卵磷脂与肠道健康

正如第一部分中所说，卵磷脂是细胞膜的重要组成部分，它维持细胞膜完整性并在细胞间通讯中发挥作用。在消化道中，保持肠道屏壁功能及细胞膜完整性尤为重要。数个研究已经检验证实了使用卵磷脂治疗溃疡性肠炎（1-3）和胃溃疡（4,5）的效果。在这俩种疾病中，消化道组成细胞的完整性严重受损，产生剧烈疼痛，而溃疡性肠炎则引起胃绞痛，腹泻及胃出血。

一项对60名未接受激素治疗的溃疡性肠炎患者的研究发现，每天补充四次，每次500mg（全天总共2g）的卵磷脂，持续12周，可以将半数患者的疾病活动性降低50%以上（1），而服用无效对照剂组则为10%。此外，80%的卵磷脂组患者在停用激素类药物后，病情没有恶化，控制组仅为10%。

另一项检测了60名非激素依赖型溃疡肠炎患者的研究发现（2），与无效对照组相比，补充卵磷脂可以显著提升疾病缓解率，改善内镜检测（肠道内部成像情况）结果，并提升患者生活质量

最后，对40名非激素依赖型慢性溃疡肠炎患者的研究发现（3），每天补充1g或3g或4g的卵磷脂持续12周，可以显著降低疾病活动性，同时患者内镜检测结果更好，肠粘膜恢复情况更佳。根据记录。3g及4g卵磷脂比1g更具缓解病情的效果。副作用较小，一般为轻微腹胀及恶心。

除了治疗溃疡肠炎之外，卵磷脂也显示对胃具有保护效果。动物试验显示，补充卵磷脂-果胶复合物可以成功治愈胃溃疡（4）。阿司匹林对于人体胃肠具有毒性，会导致胃或肠道出血，补充阿司匹林和卵磷脂复合物可以抵消其毒性（5），同时可以减轻炎症迹象，比常规阿司匹林多降低三分之一的溃疡数。

在第四部分，我们将讨论胆碱在大脑功能包括记忆和心理疾病防治中的作用。

第四部分：卵磷脂在脑部健康中的作用

在大脑中，胆碱是神经细胞细胞膜的组成部分，也是脑信号传导分子的先质。这其中最重要的可能是乙酰胆碱（ACh），它是细胞间用来传导信号的神经递质。乙酰胆碱在传递神经冲动，控制肌肉和记忆中发挥着重要作用。哈佛大学的神经科医生们已经开始研究脑部胆碱与神经退化症状如老年痴呆症之间的联系。

在一项关键研究中，年轻组（20-40岁）和年老组（60-85岁）的受试者们分别口服胆碱溶液（1）。研究人员随后检测受试者血液中胆碱水平，并使用一种称为磁共振氢波谱（pMRS）的先进技术检测进入脑中的胆碱水平。俩组受试者血液中胆碱水平类似，然而，年轻组脑中的胆碱水平却有极大提升（60%），年老组仅轻微提升（16%）。这不仅表明，胆碱水平降低与记忆力减退和老年痴呆有关，也表明，在生命早期补充胆碱可能更加有效。 -

补充形式稍微不同的胆碱，如CDP胆碱，也被称为胞磷胆碱，也具备刺激老年人脑部合成卵磷脂的能力（2.3）。因此，人们深入研究此种形式的胆碱，即胞磷胆碱，在修复记忆和认知功能中的疗效。研究显示，具有认知障碍的老年人补充胞磷胆碱可以提高记忆能力包括言语记忆能力（4,5），而具有轻微认知障碍的老年血管病患者则可以改善认知能力（6）。

最后，鉴于不同阶段大脑对胆碱吸收的情况不同，孕期胆碱补充也受到了人们的重视。孕期补充胆碱可能会降低后代罹患精神和神经类疾病的概率。尽管这一问题仍处研究阶段，但早期研究已经开始，在该研究中，六个月的孕妇补充双倍推荐量（参阅第一部分）的胆碱。该研究发现，补充胆碱会影响大脑发育，降低后代精神分裂症的患病率（7）。

总之，胆碱/卵磷脂在肝脏、肠道及神经健康中，对人体具有众多且重要的作用。胆碱是一种人体必需营养物，现今成年人的适宜摄入水平约为每天500mg。