痤疮 : 关键的自然疗法策略

痤疮是最常见的皮肤病。它不仅会给患者带来许多烦恼，还会打击患者的自尊心。相比其他慢性病，痤疮患者的心理健康评分更高^[1]。他们经常会通过服用如避孕药、安体舒通或治青春痘的特效药进行自我安慰，期待它们能够拯救自己的皮肤。但这些药物会造成营养流失、存在某些风险和其它副作用。自然疗法旨在探究痤疮病因并为长远解决皮肤问题提出安全有效的治疗方案。

2012年一项重要研究表明，两类人群不受痤疮困扰。一类像旧石器时期的人那般主张摄入低血糖食物，另一类奉行无乳饮食。细胞机制表明高血糖食物和乳制品会增加人体促生长因子 [ IGF-1] 和胰岛素水平，并激活mTOR [雷帕霉素靶蛋白] 酶^[2]。雷帕霉素靶蛋白酶能调节人体多种细胞功能，此酶异常会导致炎症尤其是痤疮的产生。2016年Monfrecola等人在研究中发现，痤疮患者皮肤中mTOR含量增加^[3]。因此通过减少乳制品和高血糖食物摄入减少人体雷帕霉素靶蛋白酶含量，进而减少痤疮的产生是一项行之有效的饮食方案。

小蘗是一种草本植物，它以抗菌消炎及具有胰岛素增敏活性为人们所知。在2012年的研究中，研究者对患有中度至重度痤疮的青少年使用了600毫克小檗碱并进行了长达4周的治疗。相比所谓的特效药，治疗之后痤疮病变组织的数量和平均严重程度下降了45%^[4]。

小檗碱被证明能用于抗菌治疗，有效抑制小肠细菌过度生长^[SIBO]。约64%的肠易激综合征患者是由小肠细菌过度生长导致的 [IBS] ^[6]。肠易激综合症是肠道通透性增加的原因之一。研究显示，若胃肠道症状报告显示痤疮患者的肠道通透性增加，则表明患者需要进行肠易激综合症治疗，并检测小肠细菌是否过度生长。

一项研究报告表明，54％患有痤疮的患者，其肠道菌群会发生明显改变。另一项研究表明，饮用乳酸菌发酵类饮料达12周以上能使痤疮的临床症状得到改善。益生菌被证明能够调节皮肤炎症细胞因子的释放，因此在治疗痤疮方面具有很高的价值^[1]。

维生素A对皮肤上皮组织和粘膜的正常分化和维持至关重要。视黄醛作为维生素A的活性形式能够有效治疗痤疮^[7]。视黄醇的作用机制之一便是调节由疮疱丙酸杆菌引起的白细胞介素 [IL-17] ，这种细菌在痤疮的发病机理中起到重要作用^[8]。儿童每天摄入的维生素A超过18,000-60,000 IU、成人超过50,000-1,000,000 IU便会造成维生素过多症。由于维生素A是脂溶性维生素，因此在治疗前和治疗后3个月都应检查肝酶。怀孕期间禁服维生素A，因为视黄醇能够自由穿过胎盘致使胎儿严重畸形，包括颅面畸形、骨骼、心血管异常以及内分泌功能障碍^[7]。因此使用维生素A治疗之前应排除妊娠。

在2014年的研究中，Ozuguz等人根据痤疮的严重程度对维生素E和锌血清水平进行评估^[9]。他们发现痤疮的严重程度与人体维生素E和锌含量呈负相关，并鼓励在预防和治疗痤疮中使用这些重要营养物质。Breno等人在2001年的研究中发现，当痤疮患者服用30毫克葡萄糖酸锌并持续三个月后，皮肤上痤疮数量会减少49.8％^[10]。

ω- 3脂肪酸因具有抗炎作用被人们所知，研究者将其对人体表皮的抗炎特性进行专门研究。2014年，Yoon等人以痤疮症状为背景研究脂肪酸，采用第一次随机及双盲对照进行研究，近而评估ω-3脂肪酸和γ亚麻油酸治疗轻度至中度痤疮的临床疗效。通过研究发现，摄入ω-3脂肪酸和γ亚麻油酸酸达10周以上，人体炎性和非炎症性痤疮病变显著降低。病变部位颜色变浅且患者感受明显。因此，ω- 3脂肪酸和γ亚麻油酸酸是治疗痤疮的有效、辅助性方法^[11]。

从减少炎症到减少痤疮丙酸杆菌增殖，由于痤疮发病机理不同，所采取的治疗方式也不同。研究痤疮发病机理的另一个目标是解决激素失调问题，通常是解决雄激素过多的症状。临床试验表明，口服避孕药可以增加性激素结合球蛋白，并降低游离睾丸激素水平，从而减少痤疮的产生。另一种口服抗雄激素是安体舒通，它所含有的5α-还原抑制剂被证明能有效改善痤疮^[12]。提取植物中含有的5α-还原酶作为抑制剂，为治疗痤疮提供了解决方案，但仍需进一步研究。

除了补充剂与膳食计划外，建议结合高效局部清洁产品，针对痤疮进行全方位治疗。有效的洁面乳应能除去皮肤过多油脂、减少皮肤发炎。乙醇酸是天然存在的α羟基酸，已被证明可以减少皮肤炎症的产生。2014年，在Abels等人的研究中发现，每天两次、持续六周使用含有乙醇酸成分的洗涤产品进行单药治疗，能够改善轻度痤疮症状。

本文讨论了许多已通过研究认证、且行之有效的痤疮治疗方案。自然疗法中涉及了包括膳食计划、补充剂以及局部支持改善在内的全方位计划，为不同原因导致痤疮病症的患者^{[例如炎症、疟原虫过度生长、雄激素过多症]}提供了治疗方案。