郁血性心衰竭：辅助的自然疗法

简介

郁血性心衰竭（Congestive heart failure CHF）的发生，是由于心脏不能有效地泵送血液。然后肺部和周边组织开始有充血的现象。CHF可以同时发生在两边心室，或只在一边出现，虽然多数的情况是两边发生居多。症状包括气喘及呼吸困难，而当患者躺下时情况更为严重^[1]。CHF经常伴随的其他病征还有疲倦、水肿、有时候甚至有胸痛。长期患有高血压是重要的风险因子。要确诊CHF，医生会为你进行身体检验、血液测试，并同时使用其他测试方法，例如照超声心动图机。

使用脑利钠胜肽原（pro-BNP）测试，可以找出呼吸短促的原因，是来自肺部或是心脏。如果测试后指数偏高，代表比较大机会是心血管有毛病。有关CHF的常规治疗方法，会视乎不同阶段和病情的进展。它通常被分为四个阶段（由最低风险去到最高风险的心衰竭）。

根据纽约心脏协会（New York Heart Association；NYHA）的心脏功能分类，以下列表显示病人是如何被分类的。

• 第一级 运动耐力没有受影响。一般运动不会引发过度疲倦、心悸、呼吸困难（上气喘速）。
• 第二级 运动耐力稍受影响。休息时感觉舒适。一般运动会出现疲倦、心悸、呼吸困难（上气喘速）。
• 第三级 运动耐力显著受影响。休息时感觉舒适。轻微运动会出现疲倦、心悸或呼吸困难。
• 第四级 进行任何运动也会出现不适。休息时也出现心衰竭征状。如果进行任何运动，会增加不适感。

• 甲 没有证据显示有心血管疾病。没有征状，并且运动耐力没有影响。
• 乙 客观证据有轻微的心血管疾病。征状轻微，并且一般运动会出现轻微的限制。休息时感觉舒适。
• 丙 客观证据有中度至严重的心血管疾病。一般至轻微运动显著受限。只在休息时感觉舒适。
• 丁 客观证据有严重的心血管疾病。活动显著受限。甚至休息时也出现征状。

建议心血管疾病风险较低的人士定期运动，并要戒烟、戒酒、停止使用违禁药物，并控制其他风险因子，尤其是与新陈代谢有关的。应该要治疗脂质异常、控制高血压、定期检验血糖；如果有过重或肥胖问题，应该要实行减肥计划。可以使用不同的抗高血压药物来达到以上目标，包括ACE抑制剂、β-受体阻滞剂等。如果病情相当严重，可能须要进行冠状动脉修复术、心瓣置换术，甚至是器官移植。

CHF并不是突如其来的疾病，它是由多种不同的原因引起，经日积月累发展而成的。例如，心脏负荷过重可以是甲状腺功能亢进症或贫血引致的。心肌功能下降可以是由心脏病发作或结缔组织病造成的。潜在的心血管不正常或问题，长久下去可能引起损耗，并增加CHF的风险。正因如此，采取预防措施并控制风险因子，就变得非常重要。话说过来，坊间有许多能帮助我们的自然疗法（包括调节饮食和生活习惯）和补充品，以下将为你介绍。

从日常饮食的角度来看，有多种有效的方法可供选择。限制钠的摄取量通常排于榜首，因为减少进食钠（或盐）有助健康。CHF可以产生钠滞留，使钾和镁流失^[3]，当这两种矿物质被消耗，会导致细胞的钠含量增加。要限制摄取钠，建议每日最多服食3克盐，甚至少至最多2克盐。其他饮食建议包括减少摄取饱和脂肪（并戒掉反式脂肪），增加进食含丰富纤维的食物，例如蒜头、洋葱、西芹，因为它们对心血管系统有益，又能促进血液流动。正如以上所提，定期运动对所有人都有正面影响，包括处于预防CHF或任何阶段的人士。至于运动量和频密度，应该按照年龄、身体情况、病情进展以有所调节。总括而言，混合带氧运动和阻力训练是很有帮助的。注意运动时要量力而为，切勿勉强或强忍痛楚，避免对自己造成伤害，因为重点是养成持久运动的习惯。

服食辅酶Q10能为细胞增加能量。要使心脏正常运作，有赖充足的能量供应。有研究证明服食辅酶Q10（最少每日100毫克）能有效改善某些心血管指标，包括增加左心室射出分率及存活率、缓和心血管疾病的征状、减少住院时间、改善运动的耐力^[4]。根据其他研究，辅酶Q10也具有抗氧化功能，对于健康还有许多其他好处，这里未能尽录。

鱼油或奥米加三脂肪酸经常被人服用，是由于它们含有EPA和DHA。鱼油有益心脏，因为能减少心血管阻塞、降低心跳率，并改善心血管指数。虽然有一些研究质疑鱼油的成效，但是鱼油的食用安全性已经备受肯定。按风险效益分析的话，服食鱼油并不会使人忧虑，因为奥米加三脂肪酸含量低，可以降低存活率，并使心血管疾病恶化。鱼油有良好的抗炎功效，能减少细胞因子的产生^[5]。不过，单从饮食摄取足够份量可以增加风险，因为深海鱼的重金属会在生态链里不断累积。所以，一般建议服食无污染并纯正的鱼油补充品，当中的EPA和DHA含量，合共最少要有1克。

有大量研究证实，维生素D3或胆钙化醇能有效治疗CHF。CHF患者体内的维生素D含量，通常比对照组的较低。有研究显示维生素D不足，能使健康欠佳，并能降低生存率^[6]。除此之外，缺少维生素D能增加细胞因子和发炎的情况，使CHF加速恶化，因此必须摄取最低限度的维生素D。在这情况下，大部分医师建议患者每日补充维生素D，剂量可以是中度甚至偏高，这样对患者可能更有益处。如果缺少维生素D，最初的阶段要使用较高的剂量补给一下，例如每天最高5000IU，接下来可以降低至最少1000IU，视乎你有没有晒太阳的习惯。

CHF带来的并发症，可以是难以预测的。因此控制所有新陈代谢的风险因子，包括血压、胆固醇、体重及血糖，都是很重要的。我们建议建立定期恒常的运动习惯，因为运动对于CHF所有阶段的人士都是最重要的。我们也提供了多项饮食建议，能预防CHF或对CHF患者有益，其中最有效的，要算是限制钠的摄取量。

有许多营养补充品已有研究证实能减少CHF带来的负面影响，包括我们在这里提过的辅酶Q10、鱼油及维生素D。这些只是部分例子，市面上还有许许多多补充品可供选择。无论何时，我们都建议你在开始服食补充品之前，先与自然疗法医师商量。因为每个人的情况不同，要确保补充品与你服食的其他药物没有反应作用，并确定合适的服食剂量。