跳转到主要内容

在处理认知受损障碍及阿兹海默症时,要紧记中链三酸甘油酯

简体中文

现时大行其道的 Bulletproof™ 咖啡及生酮饮食,都含有中链三酸甘油酯。现时有不少研究探讨中链三酸甘油酯及生酮饮食对管理肥胖、[i] 胰岛素抗阻、[ii],[iii] 癫痫症、[iv] 神经退化疾病[v] 等等的功效。在这些研究证据之中,我们发现令人鼓舞的证据支持认知受损及阿兹海默症病人使用中链三酸甘油酯的益处。在处理认知障碍问题时,要紧记中链三酸甘油酯的功效!

 

mct

中链三酸甘油酯是什么?

市面上售卖的中链三酸甘油酯通常来自耶子油或棕榈果仁油。中链三酸甘油酯是一种脂肪,由三组饱和脂肪酸组成,每组脂肪酸含有 6 12 个碳分子,并与一个甘油分子连结。中链脂肪酸主要有己酸、辛酸、癸酸及十二烷酸,它们分别含有 6810 12 个碳分子,因此它们的常用简称分别是 C6C8C10 C12

摄取的中链三酸甘油酯可迅速及容易被人体消化,被释放出来的中链脂肪酸可迅速被小肠吸收,然后输送至肝脏。肝脏中的中链脂肪酸可以作为实时的能量来源或转化成酮体。

阿兹海默症及轻微的认知能力受损的特征是受影响脑部位置的葡萄糖代谢偏低。[i] 与葡萄糖相反,大脑细胞的酮体代谢不会随着年纪而减少。[ii],[iii] 来自摄取的中链三酸甘油酯的酮体可以穿透血脑屏障,当进入大脑后,酮体可以作为替代的能量来源。研究也提出血液中自由的 C8 C10 可以进入大脑并直接被大脑代谢,从而对大脑的精神及功能产生影响,以无须先由肝脏进行。[iv]

 
 
 
 

中链三酸甘油酯对认知能力受损及阿兹海默症的好处有什么证据呢?

一项大型研究总结中链三酸甘油酯可以产生酮症,因此可以改善轻微认知能力受损及阿兹海默症患者的认知能力。[i] 这项大型研究包括 13 项研究,总共参与的患者共有 422 名。研究证明给用中链三酸甘油酯可以引起轻微的周边性酮症及改善认知能力,这是结合阿兹海默症评估量表 - 认知次级量表 (ADAS-Cog) 简短智能测验 (MMSE) 得出的。

mmse自从这项大型研究发表以来,有多项研究已证实中链三酸甘油酯的认知能力受损及阿兹海默症的作用。最近期的研究是一项为期六个月随机抽样、安慰剂对照试验,共涉及 83 位轻微认知障碍的参与者。[i] 治疗总共有39位参与者,每天两次摄取生酮饮品,当中含有 15 克中链三酸甘油酯 60% C8 40% C10)。六个月后,相比对照组,在使用中链三酸甘油酯的组别中,自由唤回及提示唤回(试验一;p = 0.047)、语言流畅(类别;p = 0.024)、波士顿命名测验(全部正确回答;p = 0.033)以及路径描绘测验(总错误;p = 0.017)都明显获得提升。中链三酸甘油酯组别主要在三方面有所改善:执行能力、记忆力及语言能力。这些改变直接及明显与血液中的酮体水平及大脑摄取酮体有关,指出轻微酮症与机制有所连结、酮症可以拯救大脑能量,以及可以改善认知能力。研究员的结论指饮用含有中链三酸甘油酯的生酮饮品可能对推迟阿兹海默症恶化是有效、安全及耐受的工具[i]    .

另一项研究认同中链三酸甘油酯在轻度至中度阿兹海默症患者中的功效。[i] 这项双盲、随机、安慰剂对照、交叉研究(先接受安慰剂,然后服用中链三酸甘油酯;或先服用中链三酸甘油酯,然后接受安慰剂)检查了 53 位参与者连续三十天服用17.3克中链三酸甘油酯的影响。结果显示使用阿兹海默症疾病评估量表 - 认知副量表的中文版分数后,服用中链三酸甘油酯(比基线低 2.62 分)及采取安慰剂干预(比基线高 2.57 分) 的结果明显下降 (p < 0.01)。研究员总结中链三酸甘油酯在轻度至中度阿兹海默症患者中,采用载脂蛋白 E4 (apoE4) 对认知能力有正面影响,而载脂蛋白 E4 是显出阿兹海默症遗传风险的因素。第三项研究支持中链三酸甘油酯对认知能力有正面影响。[ii] 在这项为期三个月的随机、对照、单盲干预试验中,64 位居住在护老院的长者被分配至三个组别之一 :第一组接受补充品左旋亮氨酸及胆钙化醇(维生素 D),配合每日 6 克中链三酸甘油酯作为正面对照组;第二组接受每天 6 克中链三酸甘油酯作为测试营养组;至于第三组则接受每天六克的长链三酸甘油酯作为负面对照组。结果证实相比基线 (p < 0.001;意图治疗而调整的平均分:基线 17.5 [95% CI14.9 20.2],经过3 个月服用中链三酸甘油酯补充品的干预后,可以提升简短智能测验 (MMSE) 的分数达 3.5 分至 21.0 18.3 23.7)。与此同时,服用长链三酸甘油酯减少 MMSE 分数达  0.7 分(基线 17.0 [95% CI14.4 19.6],三个月干预后是 16.3 [13.6 18.9])。在这项为期三个月的干预中, 简短智能测验的分数在中链三酸甘油酯组(21分)及长链三酸甘油酯(16.3 分)明显有分别 (p < 0.05)。因服用中链三酸甘油酯组而增加的分数相比 1.5 个月,在 3个月时高 2.1 倍,然后在干预后 4.5 个月的追踪会诊中,已经回复至基线水平。

egg

结论

有关服用中链三酸甘油酯补充品及生酮饮食的研究结果令人鼓舞,令市面上有众多中链三酸甘油酯补充品。中链三酸甘油酯补充品有粉末及液态可供选择, 在膳食中加入任何一款都是很方便啲,而且几乎没有或只有很少不良反应。 要扩展中链三酸甘油酯应用在脑部的临床使用,肯定需要进一步研究它们对大脑的作用。