过敏性鼻炎 - 姜黄素和益生菌都有帮忙

过敏性鼻炎（AR）会导致流眼泪、打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒和鼻塞，这在发达国家越来越常见。在加拿大，高达44％的人声称出现过过敏性鼻炎症状，而20％的人被医生确诊为过敏性鼻炎。^[1] 对于一些人来说，过敏性鼻炎主要发生在春季或秋季，我们称之为“季节性过敏”，而其他全年都有过敏性鼻炎的人，称为“常年过敏”。过敏性鼻炎的其他症状包括疲劳、注意力不集中和生产力下降，这些症状更是全身性的，可以显著影响生活质量。

过敏性鼻炎症状是由于鼻粘膜以及耳朵、鼻窦或咽部的粘膜的炎症反应引起的，是透过接触各种环境过敏原而引发的。这些过敏原可能来自室内（如尘螨、宠物皮屑或霉菌）或室外（如草、杂草、树木的花粉或其他户外霉菌）。^[2] 许多人转向使用非处方（OTC）药物，如减充血剂、抗组胺药或鼻内皮质类固醇以控制症状，大约60％的人认为其症状在一年中症状最严重的时候，病情受到一定的控制。^[1] 自然疗法可以为非处方(OTC)药物提供替代或补充治疗，有助减少过敏性鼻炎症状并改善生活质量。我们不是都喜欢在春日里停下来闻一闻玫瑰的香气吗？

我们的免疫系统已经进化到可以保护我们免受病毒、细菌、真菌和寄生虫的侵害。然而，如果它表现异常并对空气传播的花粉等触发反应，则会引起不必要的免疫反应。免疫系统主要有两个方面。先天免疫系统是前线防御，可迅速对抗感染；它不具有抗原特异性，并且没有先前感染的免疫记忆。另一个是适应性免疫反应。它反应较慢，有时需要数天，但表现出免疫记忆并且具有抗原特异性，这意味着每次接触抗原时，免疫反应都会增强。^[3]

过敏性鼻炎中粘膜的炎症是适应性免疫反应的结果，更具体地是免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应。免疫球蛋白E是由免疫系统产生的抗体，可与肥大细胞的表面结合。当免疫球蛋白E与变应原蛋白（又称抗原）接触时，会触发肥大细胞并释放炎症介质，例如组胺。这增加了血管的渗透性，容让白细胞和一些蛋白质抵达指定区域，引起局部组织的炎症，例如鼻子、耳朵和眼睛的粘膜。

鉴定过敏性抗原的两种最常见的方法是皮肤刺/划痕测试，以及称为荧光酶免疫试验（FEIA）的血液测试。皮肤点刺测试测量免疫球蛋白E对各种过敏原的实时反应。该过程涉及将过敏原的提取物刺入皮肤表面，通常会刺入前臂。若结果呈阳性，是由于肥大细胞的局部组胺释放而形成红斑。另一方面，FEIA是血液测试，间接测量某些与抗原相关的免疫球蛋白E血清水平。它不像皮肤试验那样敏感或特异，但可用于确定特定的过敏原。 ^[2]

一旦确定了特定的过敏原，预防过敏症状的主要方法是避免接触它们。对于室外过敏原，这意味着在一年中特定的花粉高峰期间应避免在户外逗留。例如，春季是树木花粉最多的时候，初夏则是草粉最多的日子，至于8月下旬至9月期间以杂草花粉最多。 ^[2]

此外，确保门窗紧闭，使用空调的再循环模式，在从外面回家后立即洗澡，有助去除头发和皮肤上多余的花粉。这些是预防室外过敏原产生过敏症状的最佳方法。

对于室内过敏原，每月至少两次使用热水洗涤床单，并使用防过敏床垫和枕套，都能帮助减少尘螨。^[4][5] 此外，当湿度超过50％时，尘螨会肆意生长，因此可能需要使用除湿机。^[6] 霉菌是另一种常见的室内过敏原，降低室内湿度也可以防止霉菌的形成。若家人有宠物的话，最好完全避免使用地毯。对于动物过敏，最好的方法是避免接触，但对于那些对动物过敏并会接触到动物的人，可以采用HEPA空气过滤器，这尤其适用于猫皮屑。此外，更重要的是，不仅要避免室内和室外过敏原，还要避免呼吸道刺激物(如香烟烟雾和香水)以及温度和空气污染的快速变化，因为这些会增加局部炎症并加重过敏症状。

姜黄素是姜黄中的活性成分，姜黄是一种原产于东南亚的多年生块茎。它具有很强的抗炎作用，可与氢化可的松（一种类固醇软膏）相媲美。[7: 371–372] 在小鼠中，它通过减少免疫介质（如免疫球蛋白E）来减少鼻炎症状，免疫球蛋白E对人类过敏性鼻炎能发挥作用。因此，一项研究探讨了补充姜黄素对减轻成人打喷嚏、流鼻涕和鼻塞的影响。该研究共有241名患常年（又名全年）过敏性鼻炎的参与者，他们对多种过敏原有皮肤点刺试验呈阳性。所有参与者都经历过至少两年的症状，并且在研究期间没有接受任何其他药物治疗。其中一半人每天口服500毫克姜黄素，另一半接受安慰剂治疗。两个月后，姜黄素组的鼻腔症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻子发痒、鼻塞）明显减少，安慰剂组则没有变化。参与者在治疗前后填写症状评定量表来测量症状。姜黄素组的鼻充血情况也有所改善，而安慰剂组则没有。此外，接受姜黄素的患者白细胞介素4水平（IL-4）有所下跌，这会使过敏性鼻患者产生更多免疫球蛋白E，增加炎症的症状。 ^[8]

益生菌是指当活的微生物被引入消化系统时，可以藉调节免疫系统来改善消化以及整体健康。因此，减少过敏症状方面，益生菌可能有其作用。事实上，人类微生物群对免疫系统的影响已得到充分研究。尽管益生菌是否能治疗过敏性鼻炎的证据存在争辩，但研究显示它确实有其益处。

一项研究表明在减少季节性过敏症状方面，益生菌可为生活质量带来改善。通过随机对照试验，研究将173名成人分成两组：治疗组在春季过敏季节的3月到5月期间（8周），每天两次服用含15亿CFU的益生菌胶囊；安慰剂组在相一时间接受治疗，但胶囊中不含益生菌。八周过后，根据调查问卷报告，益生菌组参与者的生活质量得到改善；然而，免疫标记物没有变化。^[9] 这意味着益生菌治疗对身体有益，但其机制尚未清楚。

另一项研究同样发现，益生菌对持续性过敏性鼻炎症状患者的生活质量有所改善。该研究的不同之处在于，所有参与者还同时服用氯雷他定，这是一种用于治疗过敏性鼻炎症状的抗组胺药。在草过敏季节，治疗组持续5周，每天一次服用含20亿CFU的益生菌胶囊。尽管两组之间没有出现鼻炎症状（鼻塞、打喷嚏、鼻子发痒）的变化，但眼睛发痒的情况确实有所改善。^[10] 在第三项研究中，27名已知草过敏的成年人服用特定的益生菌菌株(动物双歧杆菌NCC2818，含4亿CFU，持续8周，每天服，)或安慰剂。治疗五周后，与安慰剂组相比，益生菌组人士的鼻炎症状显著降低。此外， 一般过敏症状患者有较多免疫标志物，但治疗组中的免疫标志物较低，这表明益生菌补充剂可能具有免疫调节作用，但这视乎菌株品种而定。 ^[11]

过敏性鼻炎可由几种环境过敏原引发。预防症状的主要方法是避免接触特定的过敏原；但是，不建议在情况未明时，避免所有的过敏原。为了识别过敏原，应该由过敏症患者进行皮肤点刺试验。如果出现症状，非处方(OTC)药物可用于控制症状，但使用天然干预措施（如姜黄素和益生菌）也可能有助于减少鼻腔和眼部症状，并改善患者在过敏季节期间的生活质量。除了找出的合适剂量、合适的时间外，要确定益生菌对过敏性鼻炎的治疗效用，还需要更大量的研究才能下定论。