体力活动和康复中的急性炎症 - 自然疗法的观点

急性炎症是对组织损伤的正常应答反应，通常与疼痛、红肿和肿胀有关⁽¹⁾：这些都干扰身体运动。所以很自然，这些是我们想要摆脱的东西，这样我们就可以继续更愉快地玩耍。但是炎症在短期内有它自身的意义和地位。

当肌肉或血管组织损伤时，免疫系统立即被激活，通过增强血管舒张使白细胞迁移，随血液流至损伤部位。细胞释放炎症介质，作为一种解决损伤的方式，但是，总是有进一步损伤和不完整的愈合及炎症周期性延续的可能性⁽²⁾。炎症后组织的不完全恢复可导致包括癌症在内的多种慢性疾病⁽¹⁾。

运动和自身正常的“磨损”会引起一定程度的炎症。炎症介质，如前列腺素，通常是应对肌腱细胞重复运动而产生的。举个例子，跑超长距离的马拉松通常是会在脚筋处、腿和臀部产生炎性细胞因子和前列腺素⁽³⁾。这些前列腺素是在受伤发病时产生的。这些介质引起炎症过程的同时，它们也促进炎症愈合。炎症过程的一部分是由纤维母细胞和胶原合成来重建组织。如果允许组织修复和恢复，那么炎症过程是有益的。然而，受到额外压力或暴露于促进炎症途径的因素，这两种情况在周期性和慢性炎症状态中发挥作用，这可能会导致慢性健康问题⁽⁴⁾。

机体的应激反应和皮质醇分泌有助于介导炎症。低水平的皮质醇直接作用于巨噬细胞迁移抑制因子^(MIF)，MIF是一种促炎性细胞因子，而高水平的皮质醇导致MIF分泌减少^{(Samadi，2015)}。MIF参与炎症介质环氧合酶-2^(COX-2)及前列腺素的上调。

这表明了无论是在运动养生还是在有压力的生活方式中，康复的必要性。这一点适用于大多数体力劳动的人，但对于每天都要进行一次以上的训练的职业运动员来说，难度要大得多。不管怎样，炎症康复对于维持身体的正常机能至关重要。然而，对于为特定的活动或季节而训练的人来说，“康复”是主观的，通常配合使用消炎药来帮助炎症恢复或缓解疼痛。

想一想急性炎症时出现的水泡和老茧。假设你刚学高尔夫，想要在花点时间练习。当你击球时，你的手会反复受到高尔夫球杆的摩擦。在一天结束的时候，你注意到你手上的摩擦已经使你起了水泡。你希望让这些水泡愈合，因为他们使你感到痛苦！毕竟这是炎症：发红、肿胀、该区域组织液增加、触摸会疼痛。随着组织液逐渐迁移以及下面的皮肤生长，组织开始恢复。当你整个季节坚持打高尔夫时，你发现不会像你第一天时一样起水泡；现在你注意到你手上经历反复摩擦的所有区域，出现了硬茧。这些老茧已经发展成为一种保护的方式。从经验来看，你的皮肤知道你会继续对那个区域造成伤害。皮肤增厚，就像一个保护罩。这样，短期炎症对机体是有益的，关键在于要容许组织愈合。一旦组织从损伤中恢复，它会通过增加纤维蛋白和胶原的沉积继续变得更强大，与此同时，皮肤下面的组织开始重塑。

现在想象一下，第一天训练结束后，你决定第二天再去。你的手很酸痛，几乎要擦掉皮，但你吃了布洛芬胶囊控制了疼痛，你走出去，在俱乐部周围晃悠。最可能的情况是水泡会破裂，暴露的组织容易受到感染。此外，你的手可能开始出血，你可能会产生新的水泡，必须调整你的握杆方式，并且在一天结束时^{(布洛芬失效时)}，你会更加痛苦，与这一天的开始的时候相比，你的组织损伤会更严重。

这个过程与多种类型的压力或损伤有关。压力本身其实是件好事。你的身体有能力从短期压力中恢复过来。必须将压力和恢复之间的关系处理好，从长远来看能使机体更强大。但当一个人长期处于高压、工作过度、零休假的状态时，不利用正念或冥想，持续暴露于有压力的人或事件中，身体始终高度警惕模式，会更频繁地分泌皮质醇。长此以往，身体耗尽了关键的营养和能量。睡眠、冥想、自我保健、假期，这些都是让身体愈合的极其重要的因素，能使你恢复到足以处理任何来自于你自己的新压力。

商店货架上有几十种用来缓解炎症的产品，包括布洛芬、萘普生和ASA^{(阿司匹林®)}等。我们用止痛药来缓解疼痛，以及一大堆的外用制剂，包括山金车、双氯芬酸和其他引起冷热感觉的制剂等。虽然我们应该重新考虑如何使用这些产品，以促进彻底愈合，同时增强组织强度。

非处方^(OTC)消炎药一般通过抑制环氧化酶^(COX)，这种酶催化花生四烯酸转化为前列腺素。一些研究表明，实际上抑制COX会影响胶原合成而干扰肌腱愈合^{(Dakin，2014)}。虽然损伤之处可能暂时感觉较好，但这种特殊的炎症可能在愈合过程中起作用。

虽然非甾体抗炎药是治疗炎症最常用的处方，但是它并不抑制其他促进炎症免疫介质产生⁽⁵⁾。对于骨关节炎和类风湿性关节炎患者，非甾体类抗炎药可加剧关节软骨的退化⁽⁵⁾。此外，众所周知的是非甾体类抗炎药有严重的副作用，包括胃溃疡、增加中风的风险和心血管问题⁽⁶⁾⁽⁷⁾。

总而言之，对于你来说，缓解疼痛肯定需要一个适当的时间和地点，你可以与医生交谈，这可能是你正确的选择；但重要的是要了解如何管理由于运动带来的日常损伤，并避免定期或每天使用非甾体类抗炎药和止痛药。有许多在家里锻炼的方式和自然疗法来减轻延迟性肌肉酸痛。

高强度的锻炼/赛事中，炎症康复对于身体和组织适应身心压力是很必要的。运动员经常有繁重的训练计划，通常使用冷水和抗炎药来缓解炎症。冷水疗法已被证明能够减少训练期间损伤的恢复时间，同时通过减少乳酸的积聚来缓解肌肉疲劳和酸痛⁽⁸⁾。这适用于积极锻炼的个体，炎症康复是让肌肉组织愈合的必要条件，但短期的冷水疗法可以帮助减轻运动后疼痛和酸痛。

水疗，特别是冷热交替，是用于缓解扭伤、擦伤、或损伤超过24小时后导致肿胀的最好的物理疗法⁽⁹⁾。淋浴时冷热交替的水温有助于刺激免疫系统，促进血液循环和损伤愈合⁽⁹⁾。一般情况下，使损伤区域或身体接触3分钟温热水^{(不超过110ºf)}，然后转换为30秒的冷水。重复这一过程3-6次，总是以冷水刺激结束，类风湿性关节炎的情况除外，因为寒气会加重疾病症状。其他局部治疗药物包括山金车凝胶，和含薄荷醇和辣椒素的热/冷感觉制剂。

瑜伽柱滚压有助于防止肌肉疼痛，因为它为组织按摩，已被证明可减少延迟性肌肉酸痛⁽¹⁰⁾。瑜伽柱可以由你的理疗师或自行在家使用。瑜伽柱是非常划算的，运用自己的体重施加压力以按摩特定的肌肉群。

炎症在关节炎中扮演最重要的角色，常常由于身体活动的疼痛而使患者沮丧。虽然关节炎被认为是慢性炎症，患者可能会由于身体活动和患病关节的运动而导致急性疼痛发作。通常有炎症的关节会受益于长期服用天然消炎药如ω-3脂肪酸，白藜芦醇和姜黄素⁽⁵⁾

姜黄素在印度传统医学中已使用了几千年⁽⁵⁾，其抗癌、抗炎、抗氧化和保肝作用已经得到广泛的研究⁽¹⁾。姜黄素诱导间质胶原酶活性，同时抑制炎症介质。它增加血液的抗氧化能力，有助于减轻运动引起的氧化应激⁽¹¹⁾。

对于类风湿关节炎患者，姜黄素担当了保护和抗炎的角色，因为它可以控制滑膜成纤维细胞增生⁽⁵⁾。如果必须使用非甾体类抗炎药，根据不同的损伤程度和医生的建议，配合使用姜黄素可以减少所需非甾体抗炎药的剂量，保证在安全浓度下使用COX-2抑制剂药物⁽⁵⁾。对于胃肠敏感的患者，这有进一步研究的意义，因为与非甾体类抗炎药相比，姜黄素无胃肠道副作用⁽⁵⁾。

总体而言，有许多促进组织愈合的方式。肌肉的休息和恢复对于炎症完全的消除和肌肉功能的康复是至关重要的，同时对于提供最佳运动性能也是必要的⁽¹²⁾。要注意，急性炎症是一种自限性的过程，而且尽管非甾体抗炎药暂时缓解了疼痛，但是基于长期或有规律地服用的原则来看，它们可能不利于身体健康。研究其他可替代的缓解疼痛的方式是有价值的，同时给予组织愈合的机会，如采用水疗法，然后尽量防止损伤。这可以通过运动后定期的瑜伽柱按摩、使肌肉组织摄入充足的水分、每周适度休息以及食用包含ω-3脂肪酸的天然健康的饮食来实现。