产后 - 宝宝出生后的头三个月

孕期可以分为三个阶段，每个阶段三个月，跨越九个月。产后头三个月有时被称为「第四阶段」，又可分为三个不同阶段。

让我们来细分一下宝宝出生后的头三个月（产后）。

第一阶段定义为分娩后的六至十二小时。[1]自然分娩通常在医院、分娩中心、甚至在家中进行。在这些地点所花费的时间取决于分娩方式以及在分娩过程中或之后是否存在并发症（妈妈和/或婴儿）。

第二阶段通常被定义为产后的前六周 —— 某些消息来源认为第二阶段于第十二周结束。这个阶段也被称为「产褥期」。

• 通常到第六周，女性荷尔蒙可以恢复到「未孕」状态。与2018年所提出的建议一样，美国妇产科医师学会（ACOG）建议所有产后女性在产后头三周内与其初级保健医师保持联系。[2]在产后十二周之前应该对妈妈和宝宝进行全面上门问诊，但理想情况下应该在前三周进行，通常大约在六周左右进行。然而产后初次上门问诊通常很少进行。
  • 产后产褥期会发生哪些情绪变化？
    • 您体内的雌激素和孕酮水平往往会在产后三至五天下降（基本在分泌乳汁时），这可能与产后「忧郁」产生的原因有关。产后忧郁（情绪波动、健忘、情绪低落、疲劳）十分常见，但通常两周就可恢复。产后抑郁症则不同，其定义是分娩后一年内出现抑郁。初级医师应通过客观测量方法筛查产后抑郁症，例如通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行筛查。
    • 不出所料，产褥期最常见的情绪症状之一就是焦虑。
  • 另一个需要注意的因素是褪黑激素。褪黑激素分泌模式的变化可以直接影响睡眠质量，产后女性可能会在照顾新生儿时接触更多夜间光照。[3]
  • 此外，除了显着的荷尔蒙变化外，产后期还可能出现睡眠中断和睡眠剥夺，还需了解喂养方法以及如何照顾新生儿（和其他儿童）。家庭内部、朋友和职业环境中的关系也可能发生动态变化。

第三阶段（根据不同资料来源，从产后第6周或第12周开始）是产后延迟期。产后延迟阶段的研究主要集中在女性体内的身体变化。自然疗法医生可以看到许多处于这个阶段的女性。除了解决婴儿的护理问题外，我们还帮助女性解决一些孕产问题，包括：

• 情绪；
• 精力；
• 母乳量和母乳供应；
• 调整月经周期；以及
• 体重管理。

那么，自然疗法医生帮助处于产后第三阶段的患者解决问题时会使用哪些自然疗法的治疗方法呢？

1. 作为自然疗法医生，我们可以创建一个安全的、非评判性的空间来讨论、检查和验证产后规范。这种讨论还可以让我们（和患者）深入了解适当的社会支持。
   • 他们是否得到家庭成员的支持？
   • 他们是否处于受支持的关系中？这段关系发生过变化吗？
   • 他们在紧急时刻是否有可以依赖的人？
   • 他们是否需要加入相关群体？
   • 他们是否需要转介给其他医疗保健专业人士？
2. 关于血液检查，自然疗法医生并不总是认为正常范围内的值必然等同于「最优」值。

• 例如，TSH（甲状腺健康标志物）范围非常广泛，通常为0.35至5.00 mlU / L。某个个体的检测值可能会处于「正常」区间，但仍会出现一些症状需要进一步进行甲状腺检查。大多数情况下，考虑到其他甲状腺标记物也处于适当水平，我们认为最佳的TSH范围为1-2.5 mlU / L。
• 自然疗法医生致力于优化检测值 —— 也就是说在查看检测值时，始终会考虑患者的病史、体征和症状。这些检测值会被纳入个性化的背景中。
3. 我们可以帮助调节月经周期，解决性健康问题。
   • 排卵最早可能发生在分娩后27天（甚至不到一个月）！在未分泌乳汁的产后女性中，排卵所需的平均时间是70-75天。对于母乳喂养的女性，排卵所需的平均时间约为6个月。[4]
   • 大多数母乳喂养的女性在产后期长时间闭经（不来月经）。话虽如此，有些女性在几个月后就恢复了月经，同时持续进行母乳喂养。如果月经已经恢复，那么排卵也有可能已经发生。因此，母乳喂养不是节育的有效方式。产后女性（母乳喂养或非母乳喂养）在产后早期讨论其生育控制选择非常重要。
   • 亚麻籽可能是帮助调节产后女性雌激素的可行选择。作为植物雌激素（亚麻籽含有木脂素）和ω-3的来源，亚麻籽可以帮助缓和体内的雌激素。此外，亚麻籽还是一种有效的纤维来源，有助于调节肠蠕动。
   • 阴道健康通常是产后女性关注的问题，特别是顺产愈合状况。一些产后女性经历阴道问题困扰，最常见的是细菌性阴道疾病（BV）和念珠菌（酵母菌）感染。自然疗法医生可以通过解决风险因素和成因来监测和维持适当的阴道健康，并采取策略（如益生菌）来攻击阴道微生物组。
   • 盆腔功能障碍也很常见，转诊至骨盆底理疗师可以得到很好的疗效。
4. 我们可以改善和优化产后营养。
   • 必要时加入含铁丰富的食物和补充剂。
     • 富含铁的食物:
       • 非血红素（铁的植物来源）：黑糖蜜，南瓜籽，煮熟的豆（鹰嘴豆、白豆、菜豆、蚕豆、斑豆、黑豆、红小豆），煮熟的豌豆（干豌豆瓣、黑眼豌豆），煮熟的扁豆，煮熟的菠菜，煮熟的燕麦片，煮熟的豆腐和煮熟的大豆。 - 注意：经常食用不含转基因成分的有机豆制品（豆腐、豆豉、大豆）。
       • 血红素（铁的动物来源）：肉类，鱼类和家禽，包括熟牡蛎和熟肝（鸡肝、火鸡肝）。
     • 鼓励患者食用含有维生素C和铁的食物，以增强吸收：草莓、西红柿、青椒、西兰花和柑橘类水果。
   • 在母乳喂养期间，尤其要确保适当饮水量。
     • 患者可以通过饮用草药茶和低钠汤来增加每日饮水量。
   • 在哺乳期间，应特别注意评估蛋白质需求，并为患者提供足够的蛋白质。产后女性摄入蛋白质不足十分常见，这可能与脱发/头发生长、精力和情绪问题有关。
   
   • 基于植物的蛋白质来源：豆腐、豆豉、大豆（煮熟或烤制）、豆类（一定要煮熟）、坚果（核桃、杏仁）、种子（生大麻籽、奇亚籽`,亚麻籽、南瓜籽、芝麻籽、向日葵籽）和绿豌豆。
   • 经常食用不含转基因成分的有机豆制品（豆腐、豆豉、大豆）。
   • 基于动物的蛋白质来源：干酪、希腊酸奶、鸡蛋、火鸡、鸡肉和适当的鱼类。
   • 产后期体重会自然减轻。这种体重减轻一部分归因于婴儿的实际分娩（包括婴儿、胎盘、羊水和血液的重量）。之后，大部分体重会在第六周到第六个月之间减轻，大部分体重减轻发生在前三个月。对于大多数女性来说，产后体重减轻通常不会导致体重下降到女性孕前体重的程度。[5]
     • Cochrane系统评价（高质量的证据来源）认为饮食和饮食加运动是产后体重减轻最有效的策略。这是另一个自然疗法医生可以提供重要帮助的领域，同时仍然可以成功应对其他方面的孕产妇健康问题。[6]
5. 自然疗法医生还可以安全有效地使用植物药和天然保健品来维持母乳供应、情绪、精力、睡眠、阴道健康和荷尔蒙调节。重要提示：以下植物药和补充剂只是一些可以考虑使用的选项，并且只能在自然疗法医生的指导下服用。自然疗法医生能够评估这些植物药和补充剂与其他药物/补充剂的潜在相互作用，并确保在母乳喂养时适当、安全地使用这些植物药和补充剂。
   • 复合物（许多高质量的孕妇维生素中存在大量B族维生素）可以维持精力和情绪。
   • 镁可以帮助睡眠，减少肌肉紧张，调节肠蠕动，并维持适当的雌激素代谢。镁存在许多不同形式，自然疗法医生可以确定哪一种适合您。
   • 葫芦巴、洋飞廉或山羊豆均可维持母乳供应。
   • 益生菌可以维持阴道微生物组。
   • 维生素D可以支持免疫系统实现最佳功能。
   • 鱼油（含DHA）维持情绪和大脑健康。
   • 适应原改善精神和身体疲劳，可以让产后女性更有效地应对压力。
   • 监测和治疗已有贫血症，因为怀孕期间有较高的铁需求，并且在分娩过程中会失血。
6. 针灸是一种有效的辅助疗法，可以起到维持情绪、精力和睡眠的作用。大多数自然疗法医生都拥有在治疗中使用针灸疗法的授权。