跳转到主要内容

脑震荡后综合征

简体中文

脑震荡后综合征
自然疗法

by: Theresa Camozzi, BSc, ND
Harmony Wellness Centre
678 Leg In Boot Square
Vancouver, BC
www.theresacamozzi.com



Postconcussion Syndrome




第一部分:脑震荡后综合征的定义及讨论

脑震荡(Concussion)是一种常见病,大约75%的人一生中都患过脑震荡(1)。大多数人一两周后即可痊愈,但对很多人而言,负面影响会持续几个月甚至几年(2,3) 。这些症状包括:焦虑、易怒、抑郁等心理症状;头痛、疲惫、恶心、眩晕等身体症状;记忆力衰退、犹豫不决、精力涣散等认知症状,统称为脑震荡后综合征(post-concussion syndrome, PCS)(2)。观察研究显示这些症状可持续10年以上(3)。所幸,自然疗法和其他策略可以有效治疗该疾病。

准确诊断是治疗脑震荡的第一步。由于这一疾病常被误诊为抑郁症(depression)或纤维肌痛(fibromyalgia),因此需要了解PCS的专业医师对患者进行彻底检查和询问。确诊PCS需具备脑外伤病史和头痛、头晕、疲乏、易怒、失眠(insomnia)、记忆力下降、精力涣散、压力/情感/酒精不耐受等八种症状的三种以上。

脑震荡的常规治疗包括休息和心理疗法。该疗法可以根据受伤3周后出现的症状推断10年后的症状(5)。所幸运动、营养补充剂、顺势疗法(homeopathy)等新型疗法在临床试验和自然疗法治疗中都有广阔前景。此外,随着对PCS发病物理过程的深入了解,未来几年新疗法或许会发挥更重要的作用。

PCS的自然疗法注重调节脑震荡造成的生物变化和治疗受伤的脑组织(6)。下文将探讨自然疗法注重的物理过程,并为头部易受伤的人们提供有效预防措施。


Correcting Postconcussion Imbalances: Cerebral Blood Flow and Inflammation 恢复脑震荡后平衡:大脑供血和炎症

脑震荡会严重扰乱大脑与身体的平衡,但身体的自愈功能可使人类再次达到内环境稳定(homeostasis)。如果恢复平衡的功能遭到破坏,就可发挥自然疗法的作用。

大脑需要身体提供稳定的营养与氧气来源。脑震荡会使身体出现矛盾反应(paradoxical response),大脑需要的氧气与养料增加时,身体会减少大脑供血(7)。PCS患者大脑血流量可能不足(8)。有氧运动、针灸、草药等自然疗法可改善大脑供血,其中有氧运动缓解PCS症状的研究最彻底、疗效最显著(9,10)。然而许多PCS患者出现运动不耐,因此需要其他促进大脑供血的疗法。针灸或许是一项可行的疗法;研究表明,在特定穴位进行针灸可显著改善大脑供血(11-13)。尽管目前尚无临床试验评估针灸对PCS疗效,美国军方在阿富汗用针灸治疗脑受伤取得了良好疗效(14)。假马齿苋(Bacopa monieri)和银杏(Ginkgo biloba)等草药可改善大脑供血,但其治疗PCS的潜在价值尚未被衡量。

尽管尚无研究表明假马齿苋和银杏治疗PCS的作用,但动物实验显示了姜黄素(curcumin)、绿茶提取物、白藜芦醇等草本物质的作用(18)。临床治疗表明姜黄素治疗PCS有明显疗效。这些物质并没有促进脑循环的作用,因此应当是通过其他方式发挥作用的。一项研究表明,人体内CRP(一项炎症指标)与PCS发病率呈正相关(19)。在动物实验中,这类抗炎物质或许是通过减轻炎症治疗PCS的。这类草药也有抗氧化功能,可直接促进受伤脑组织修复。与全麦食品含量高、加工食品及潜在过敏原含量低的抗炎饮食并用时,抗炎作用最为明显。

顺势疗法,即应用替代药剂促进人体修复的疗法,对PCS治疗的作用也受到了评估。在一项随机双盲控制变量实验中,临床应用个性化顺势疗法明显改善了PCS症状。

自然疗法的关键在于调节平衡,而平衡对脑受伤恢复而言尤为重要。运动疗法、针灸、草药、顺势疗法和饮食调节等在PCS治疗方面都有巨大潜力。


Healing the Injured Brain 修复大脑损伤

前文探讨了脑震荡后身体平衡的恢复。为达到最佳愈合效果,也要重视受伤组织——大脑。考虑大脑损伤修复时,也要考虑影响脑细胞信号的神经递质(neurotransmitters)和激素(hormones)等物质(6,21)。

大脑受伤会使神经拉伸、偏移甚至断裂。相关营养补充剂可辅助大脑迅速恢复健康(22)。鱼油中二十碳五烯酸(eicosapentanoic acid, EPA)和二十二碳六烯酸(docasahexanoic acid, DHA)两种Ω3脂肪酸对神经健康有重要作用,其中DHA作用更为明显,EPA:DHA的比例为2:1时疗效最佳(27,28)。

大脑为应对受伤造成的物理影响,会分泌多种对周围组织有毒性的兴奋性神经递质,从而造成更严重的损伤(1)。上节探讨的姜黄素(curcumin)、白藜芦醇(resveratrol)、绿茶提取物等抗氧化物质对限制甚至修复这一过程有重要作用。

神经递质和激素水平常在头部受伤后长期处于紊乱状态。多达30%的患者头部创伤后各类微量激素会缺乏,生长激素严重缺乏的有20%,可能导致生活质量下降、残疾和抑郁(29,30)。PCS患者体内褪黑素(melatonin, 一种睡眠信号激素)水平下降,造成失眠(31,32)。自然疗法医生可根据患者神经递质和激素水平进行治疗,促进二者分泌。

尽管这些自然疗法对PCS治疗十分有效,但提高头部受伤免疫力、预防PCS更为重要。本系列最后一篇文章将阐述PCS的预防措施——实属运动员、军人、儿童和青少年的父母必读。


Preventing Postconcussion Syndrome 预防脑震荡后综合征

预防脑震荡后综合征有三种主要途径:
1. 保证充足营养
2. 减轻炎症
3. 严重脑震荡及时治疗

显然,最好的预防方式就是头部不要受伤,因此工作和玩耍中应遵循安全指导。

如果做法得当,保证充足营养可有效预防大脑损伤。最重要的营养物质是DHA和DNA(鱼油中的两种Ω3脂肪酸)(33)。然而,镁、叶酸(folate)、维生素C、维生素K等营养素也很重要(34)。如果您认为自己的饮食中这些营养素含量过低,或许需要服用补充剂。

由于炎症与头部受伤的负面影响相关,因此减轻炎症对预防PCS有一定作用。减轻炎症的方法包括治疗自身免疫病(autoimmune disease)和糖尿病等潜在慢性病、提高消化能力、遵循抗炎食谱、服用补充剂等。Ω3脂肪酸除促进大脑健康外,也有显著的抗炎作用(35)。

头部受伤首先应当前往急诊室,确保没有生命危险后,即可实施自然疗法。脑震荡后及时治疗可避免神经损伤。其中一项策略是确保细胞养料不被耗尽。线粒体(mitochondria ,细胞发动机)无法为细胞提供足够营养时,就会释放死亡信号(又称凋亡,apoptosis)。因此,为避免脑细胞因养料不足而死亡,头部受伤后的休息至关重要。头部受伤后立即服用肌酸(Creatine)(36)、Ω3脂肪酸(37)和姜黄素(38)补充剂可增加细胞能量贮存,从而避免细胞死亡和PCS发病。受伤前服用这类补充剂也有保护作用。

对头部受伤有长期预防作用的急性治疗措施包括褪黑素(melatonin)(39)和谷胱甘肽(glutathione)(40)。这里抗氧化物质随血液循环进入大脑,可预防上文讨论的过量神经递质的毒性造成的损伤(6)。

预防脑震荡后综合征的有效规划应包括通过饮食或补充剂保证营养、控制体内炎症水平。头部易受伤的人群应当熟知急救方法,以防事故发生。

以上文章列出了一些安全、有效、有根据的脑震荡后综合征的预防治疗方法。大脑的健康安全掌控在您自己手中。如需进一步指导,请咨询自然疗法医生。